臉的線條比例會影響臉的老化

 作者：李宜靜中醫師

這篇帶大家看看，雖然大家攬鏡自照的時候，覺得自己老了，大部分都是看到眼袋、法令紋、木偶紋等等，更細緻的朋友會發現自己的臉鬆垂了，當然老化不只這些，老化還包括了，臉的氣色不好、暗沈、斑點、細紋，不過，還有一個大家比較說不出來，但是隱約覺得有變化的，那就是臉型，臉的線條，臉的立體感。

就像是化妝的成果，厲害的彩妝師，不是用多高級的彩妝品，或者多繽紛的色彩讓臉變得更漂亮，是利用彩妝修飾臉型，創造出臉的光影讓臉的立體感更明顯，讓臉的線條更協調柔和，讓我們的臉看起來很精緻也很舒服自然。

直接抓了三張不同年紀的側臉，很直觀的就可以判斷誰比較老，撇除斑點、皺紋、細紋等等表皮的老化，觀察一下臉型，應該也不難發現老化讓哪裡出現了變化。

老化最直接影響臉型的，其實是骨架，就是我們的頭骨，眼眶會變大往外擴，上頷骨（就是上牙的根部那裡）會萎縮往內，下頷角（就是我們下臉輪廓的那兩個骨性的角）會變小，再老一點，可能頸椎的骨頭椎間盤會壓扁一些些。

以上骨頭的變化，就會讓我們的眼球往內掉，眼窩深陷，眼皮打不開，眼袋反而掉出來，蘋果肌扁塌下滑，唇周扁平，細紋出現，下巴最明顯的改變就是會變短，甚至輪廓線整個不見，變成了火雞脖子，旁邊會沒有脖子的感覺。我們會說輪廓線模糊掉了。

老化是必然只是時間快慢的問題，每一個階段的年紀其實都有那個年紀的美，紋路最終一定會出現，眼皮一定會垂，法令紋也會垂出來，蘋果肌也會下垂，不過如果能老的慢一點，老的緩一點，看起來還是很美。

如果很老了，但是硬是打到一條皺紋都沒有，整張臉看起來不自然不協調，其實也不美，甚至沒有辦法做表情，或是笑起來擠成一團，那就有點失去去變美的意義了。

我們是想變美，想讓自己在每個年紀都能美一些，而不是讓自己變成了塑膠蠟像，甚至看起來不像自己。

年輕真好，年輕就是美，最後看看一張極端的對比，終究，我們老到最後了，一定是皺紋爬滿臉，一定是都垂了，什麼年紀才能接受隨便它老了呢，真的沒有一定的答案，這麼多年來，我的診間不管年紀多大的朋友，都還是希望自己老慢一點，也許，就讓我們優雅的慢慢老去，看起來都比實際年齡年輕個 5-10 歲，能自然的笑自然的生氣，大家也能認得出你，這樣很不錯呢。

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簡單介紹皮膚的新生

 作者：李宜靜 中醫師

我們的皮膚說薄也是佔有一定份量，皮膚因為是包覆整個人體，是人體最大的一個器官，佔身體體重的 16%，如果以體重 60 公斤來說，皮膚就佔了 9.6 公斤，相當於一個大寶寶的重量了。

皮膚可以分成三層：表皮層、真皮層、皮下組織，以及其他的皮膚附屬構造（比如：皮脂腺、汗腺、指甲、毛髮、神經末梢等等）。

皮膚的厚薄度會因為年齡、性別以及部位不同而異，一般指表皮加上真皮（不含皮下組織）的厚度大約 0.3 ~ 4 mm，通常眼瞼的皮膚最薄，手掌和腳掌的皮膚最厚。

我們的皮膚有新生的功能，也就是再生，雖然沒有辦法像蛇一樣，直接一整層皮膚直接換掉，我們人的皮膚是慢慢新陳代謝的。健康的皮膚新陳代謝的很好，滿滿健康的皮膚細胞就會呈現一定的皮膚厚度，並且澎潤飽滿，定期地把老廢的皮膚角質代謝掉。

健康的皮膚是防水的，提供對外在環境的防禦，也就是屏障能力，總結一下皮膚的 5 大功能：

• 保護作用。
• 感覺作用。
• 調節體溫。
• 排泄作用。
• 製造維生素 Ｄ。

有健康的皮膚，不是只有外表看起來漂亮而已，才能發揮皮膚所能提供的作用。

我們講皮膚的厚度或者皮膚的新陳代謝，講的就是皮膚的表皮層，表皮層如同上圖中有四層，是從最底下的基底層細胞分裂出新的細胞，一層一層往外堆疊，從基底層的細胞疊到角質層一般需要 2 週的時間，在角質層的細胞會變的很扁平，之後再變成老廢角質（也就是皮垢），然後脫落，一般情況下從新生到脫落要 4 週，我們一般不需要去去角質，每天的生活皮膚對外界環境的摩擦，洗澡、穿衣服等等都會讓角質自然脫落，有點像磨損的意思，但是不要擔心，底下會再補新的細胞上來的。

但是，如果皮膚受傷了生病了，那就有可能皮膚細胞不完整，或是角質脫落代謝異常，可能就會出現傷口，或者角質太厚，脫屑等等。生病發炎的皮膚會喪失正常皮膚應該有的功能，除了外觀不好看之外，也會有發癢甚至疼痛，影響生活品質甚至損傷身體健康的問題。

所以皮膚的健康還是需要呵護與保養，平常我們可以這樣注意：

• 不要用很強的清潔劑或是熱水清洗皮膚。
• 不需要瘋狂去角質。
• 勤勞擦乳液。
• 多喝水，少吃刺激物。
• 均衡營養的食物要多吃，尤其是蛋白質。
• 隨著年紀增長，皮膚變薄變脆弱，可以額外補充膠原蛋白。

表皮層最底下的基底層，就是有新生細胞的那一層的再下面一層是基底膜，基底膜就是有滿滿的膠原蛋白等提供新生皮膚細胞的營養，如果要養好皮膚，記得要讓皮膚的原料足夠唷。

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小女孩兒提早長胸部了（性早熟），中醫能幫忙

 作者：李宜靜 中醫師

這幾年李醫師發現小女孩兒的發育有提早的跡象，而且越來越常見。李醫師自己從 3 歲開始看的小女孩們竟然也出現了胸部提早發育的問題，幸好平常就在看診，爸爸媽媽還算有概念，一發現胸部似乎硬硬的就來問李醫師，李醫師確認過因為年紀實在太小，就請爸媽立刻帶去找西醫的兒童內分泌科看診評估。

女孩開始出現第二性徵的平均年齡為 10.5 歲。大多數是從胸部發育開始。醫學上的定義：女孩在8 - 13 歲間開始出現第二性徵，也就是開始發育，都是正常的現象。

初經平均年齡約莫落在 11.5 - 12.5 歲之間。醫學上定義：女孩初經在 10 - 15 歲之間報到都屬於正常。

女孩的第二性徵主要包括：乳房隆起，陰毛、腋毛發育以及初經來潮。除此之外，女性賀爾蒙也會讓女孩的脂肪重新分布，使胸部、臀部趨於豐腴，造就「前凸後翹」的成年女性的身材。

那如果太早開始發育了，8 歲以前就出現了第二性徵，就要留意是否出現性早熟，尤其如果女孩子的身高突然短時間增加很多，一般未發育之前（未進入青春期之前），身高成長一年是 4 - 6 公分，也就是一個月最多也只會長 0.5 公分，如果長幅超越這個，就要注意是不是在開始發育了，是拿衝刺期的動能來長高了。

本來每個孩子的發育有快有慢，就好像有些人早一點起跑，有些人晚一點起跑，或這有些人跑的快一些，有些人跑的慢一些，於是就跑出不同的成長軌跡，一般大部分的孩子都是正常的，長到最後成人身高，大部分不會跟遺傳身高（老天預計給你的）相差太多。

但是，如果真的太早了，醫學上的性早熟，女生小於 8 歲，男生小於 9 歲，就開始發育衝刺，這會讓孩子的起始身高還太矮就要衝刺了，如果追蹤起來又是快速型的性早熟，就是骨齡的增長速度快於實際年齡增長速度的兩倍，那表示孩子的身高能長的時間縮短很多，就會大大影響成人身高。

不管是不是相對正常的發育時間，女孩兒只要胸部開始明顯發育，就會突起，甚至會有點疼痛，會建議幫女孩兒們挑件舒服的內衣，多穿一層柔軟的衣服減少摩擦，也能避免同學們的異樣眼光，尤其如果是相對早熟的女孩子們，因為同年齡層的同學朋友可能都還沒發育，稍微會有點心理壓力，爸爸媽媽要多加陪伴與理解，先做好心理建設，終究有一天，大家都會有這個時候，只是早晚而已的。

早一點就開始發育，這似乎是這個世代的小朋友會面臨到的問題，對於成長發育甚至未來成人身高都是大大的挑戰。可能是環境變遷，也可能是現代生活習慣改變，甚至是飲食、生活中所有接觸的東西，目前依照醫學追蹤研究，每 10 年孩子們的發育就提早了 3 個月。

身為爸媽陪伴著孩子們的成長，除了主動留意孩子們的身高發育，還需要主動減少性早熟的因子：

• 人工添加物，加工食品少吃。
• 香精、香料少接觸。
• 不合時宜的水果不吃。
• 不吃油脂含量高的食物。
• 避免體重過重與肥胖。
• 不要看太多 3Ｃ。
• 勤洗手，避免吃進去過多塑化劑。
• 不用塑膠製品、紙盒紙杯微波。

因為這個世代的孩子們發育似乎都在提早，我們能做的就是好好追蹤，並盡力延緩一些，不要一路飆速衝刺，一下子就長完了。

孩子們的成長說長不長，說短也不短，但一定不是一天兩天的事，我們只能持續努力，小心注意，養成生活長高好習慣，加分的多做，扣分的少做，未來的身高成績才能好一些。

8 歲以前的女孩子胸部發育，在中醫治療上可以達到一定效果，李醫師的經驗上年紀越小退的越容易，當然也要搭配生活習慣的檢視與調整，如果已就診西醫，西醫先追蹤暫時還不用打針治療，那可以考慮用中藥介入幫忙踩煞車，讓發育減緩不要衝刺。

當然，有些女孩子胸部開始發育的時機介於早熟的邊緣，中藥介入後，有可能無法完全把發育的胸部退掉，因為畢竟孩子們也是持續在成長發育的，李醫師觀察起來，仍然可以讓發育減緩，在西醫的骨齡追蹤，骨齡增長會慢下來，甚至停下來等實際年齡追上。

不過，因為早熟或者說成長發育，是一個動態的過程，李醫師會說，生活中有好多習慣都會催油門，不管是中藥或是西藥都嘗試幫忙踩煞車，也不一定真的能煞住，但如果不煞車，一不留意很可能又開始加速，所以一定一定要持續追蹤唷。

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李醫師來說說中醫如何看小兒身高成長

 作者：李宜靜 中醫師

這篇文章來講講中醫如何看小兒成長，講到中醫講到長高，似乎大家就會直接聯想轉骨，甚至就是轉骨方。其實轉骨是華人民間的術語，意思是轉大人，就是小朋友轉變成大人的樣子，不只是身高，身形外表，還有最重要的是內在的生殖發育系統，對於生物體來說，最重要的永遠是傳宗接代，是遺傳基因的延續。如果身體準備好了，當然就趕快發育。

轉骨，不等於長高。身體的發育會伴隨著身高衝刺成長，有相關，會影響，但又不是完全主導。

轉骨的意義是包含了身高成長與身體發育完全，甚至是身體的健康狀態，儲備身體健康能量的本錢。

西醫有西醫的看法，主要是性腺生殖賀爾蒙的軸線，跟腦袋和生殖器官有關。中醫有中醫的看法，中醫的想法比較抽象，沒有辦法用抽血或者檢查數值來具象化，可以參考西醫的數值，但我們中醫會仰賴中醫師的把脈狀態與看診狀況判斷多一點。

如果說，中醫腎是先天氣血的銀行，就很像爸媽給的祖產，脾胃就是後天賺的手邊的錢，其他的器官可以比擬作投資操作，加總起來就是我們身體的氣血能量本錢。

身體的氣血能量本錢要做好多好多事，平常要維持器官運作，對抗生病，要修復身體，要生活，要唸書，要操心，要動腦，還要拿來發育跟長高。

就像如果我們要種樹長高大比賽，樹種有關係，細心呵護有關係，陽光空氣水肥料都有關係。

中醫的腎是生長的潛力，但是能不能好好發揮，還是要看後天的五臟六腑運作，生長潛力有發揮就叫做成長動能，能去延展骨骼與肌肉，去長身高。

很清楚明瞭的，過去跟現在很多都很不一樣了，我們的孩子在發育與身高成長面臨的問題也很不一樣了。過去勞動多，大家都早睡，精緻飲食少，塑化劑少，壓力小，發育的一般比較慢或者比較容易長不好。現代生活環境條件好很多，但某部分來說也有挑戰，長太快長太好結果太早結束可能會導致最終成果反而不理想。

一般民眾甚至是一般西醫都有個想法，中醫的轉骨方就是會揠苗助長，就是會讓骨齡超前，就是會讓生長板提早閉合。的確，過去的轉骨方以補為主，補腎補骨頭，反正就是衝刺期要拿來用的，當然馬多衝一點是一點，尤其過去的衝刺期來的偏晚，也不用太擔心生長板提前閉合。

但是當然現在的孩子發育成長遇到的問題更複雜，單一處方的轉骨方（市售成方），就跟綜合感冒藥一樣，可能或多或少有點幫忙，但是如果你是鼻塞多一點或是喉嚨痛爆痛，甚至完全不是呼吸道的感冒，是腸胃道的感冒，然後你說要吃綜合感冒藥（呼吸道的）來治療，又或者其實你就是流行性感冒，現在都有特效藥了，可以更精準的去治療，就不用去吃綜合感冒藥然後再來抱怨為什麼都沒有好。

以上的舉例希望大家能夠暸解，醫師有醫師的專業，中醫師也是專業的醫師，用中藥就應該找中醫師看診開藥，沒有一帖藥適合全部的孩子，甚至不同時期，不同身體狀況，中醫師隨時都要調整治療策略、調整藥物的。

對於孩子的發育成長，或者甚至是轉骨，都不是買買轉骨方給孩子喝就可以了。如果孩子先天條件就很好，後天發育狀況也不錯，其實根本就不需要調理，不需要轉骨。如果你的孩子需要調理長高，表示身高需要努力，那一定是需要專業的醫師（不管是西醫或是中醫）來評估與追蹤。

疫情之後，全球都一樣，整個世代的生長發育大幅提前，初步研究，亞洲尤其明顯。過去認為很嚴重的性早熟，慢慢的似乎也越來越常見，不管是西醫與中醫也都正在調整觀點與治療方針。李醫師唸書的時候，小女生的初經平均是 12 歲多，如今，小女生的初經平均是 11 歲出頭。初經來的早，表示發育大幅提早，那就可能會影響最終成人身高。

過去女生初經比較晚來，當初經來後，身高也差不多就不太長了。現代小女生初經比較早，如果在乎身高，那就要更早開始留意身高成長，然後就算初經已經來了，也可以再多加把握長高的尾聲。

在台灣，最大面臨的挑戰，除了先天與後天，就是台灣的學制與生活緊湊了。西醫師和中醫師只能盡力呼籲，除了做好西醫中醫的專業，剩下的其實還是要靠家長和孩子們的努力，畢竟孩子才是選手，醫師們都只是教練，只是陪跑員。

影響身高的原因說簡單很簡單，就如同過去李醫師寫的長高攻略，基本功要做到做好。影響身高的其他原因說複雜也很複雜，種種變因一環扣一環，要考慮的很多，抽絲剝繭，仔細安排作戰策略，然後還要努力做到，才能期待最後的身高戰績。

身高沒有速成，越早開始留意準備越能輕鬆面對，如果衝刺期已過，才想要長高，一般已經錯失良機，最後就是死馬當活馬醫，努力個不留遺憾，不過最多大概就是多個幾公分。

在陪孩子好好長高高這些年，李醫師看過的孩子越來越多，經驗也越來越豐富，更加體認到每一個孩子都是獨特的個體，就算是兄弟姐妹，也不會是完全一樣的身體與生活狀況，在成長過程中，身體遇到的問題也不會一樣。

雖然，現實生活中，在這個專業領域的西醫師很少（很難掛號），中醫師更少，不過每個陪孩子長高高的醫師都很努力，在波濤洶湧的環境變動中，試著帶領孩子穩穩的長高前進。近幾年，中西醫開始有交流甚至合作，期待未來在不同觀點下能讓共同的目標更美好的達成。

如果您的孩子有長高的需求，有成長的問題，不單單只是轉骨喔，都可以來找李醫師。李醫師陪著孩子好好長高高，努力追蹤評估，來吃中藥的目的絕對不會是讓生長板閉合喔，甚至好多早熟的小朋友也能靠中藥減緩發育唷。

（成長轉骨特別門診需要提前預約，請打電話到診所櫃檯：07 346-9311。

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你知道嘴唇也會老化嗎？

 作者：李宜靜 中醫師

平常我們很認真的保養我們的臉蛋，很常忘記嘴唇，但嘴唇其實很畫龍點睛，尤其是疫情之後口罩拿掉了，我們更應該好好關注一下我們的嘴唇。

冬天或者日曬，要記得幫嘴唇保濕防善：

• 護唇膏。（尤其是有防曬係數的那種）
• 多喝水。（刺激辛辣的食物要忌口）
• 唇膜。（太乾想加強保養可以使用）
• 凡士林。（夜間睡覺、寒流來襲、飛機上，最外層再擦封一層凡士林）

嘴唇的皮膚如果太乾燥了，除了會受傷裂開，也怕會發炎之後就色素沈澱。

講到這邊，最近似乎有一種神奇的方式，霧唇。跟刺青一樣，半永久，可以直接掩蓋掉色素暗沈或蒼白，不過就跟化妝一樣，是外在的掩飾，真的有需求也可以考慮嘗試看看，不過還是要提醒，嘴唇的基本保養還是要努力，畢竟刺青也是某一種受傷，之後也會有色素脫失或沈澱不均的問題。

我們的嘴唇因為是嘴巴的開口，沒有骨頭的直接撐住黏住，只能靠肌肉來支撐，所以嘴唇周圍有好多好多肌肉、各個方向，撐出一個開口的形狀，而且還要很有彈性，每天要講話、吃飯的，很多動作的。

跟嘴唇有關的肌肉很多，幾乎臉上的所有肌肉都有那麼一點相關聯。不過最重要的就是口輪匝肌了，就是嘴唇周圍的那一圈肌肉，跟眼睛周圍的眼輪匝肌一樣是一圈的肌肉，收縮方向有點像是束口袋。

口輪匝肌老化的加速原因有：

• 抽菸（最嚴重了，甚至有抽菸者紋之稱，就是楊婆婆紋）
• 嘟嘴、噘嘴。
• 扁嘴（不高興的嘴型）
• 太瘦、膠原蛋白流失。

如果嫌棄嘴唇的形狀不好看，可以考慮打入填充物做豐唇，但是很容易打過頭，就會變成鴨子嘴，也會影響嘴巴打開的彈性（動態活動）。

看一下嘴唇的老化，其實還是跟整張臉蛋有相關，單單只處理嘴唇本身是無法全面預防嘴唇老化的。也可以看到除了嘴唇本身的老化會讓臉顯老，整張臉的老化也會讓嘴唇老的更快。

所以，如果要預防或改善嘴唇的老化，還是需要全方位的來保養，整張臉的支撐度都要注意，不只是唇亡齒寒，是唇老臉也老，臉老唇更老。

全面的彈性支撐度保養：

• 不要熬夜、抽菸、喝酒。（膠原蛋白流失嚴重）
• 均衡營養的飲食。（尤其是蛋白質和維生素 c )
• 防曬、保濕。（紫外線是老化的元兇，皮膚太乾容易受傷發炎）
• 做好表情管理。
• 按摩臉部，尤其是唇周的肌肉。
• 美顏針灸。

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臉的不同層次

 作者：李宜靜 中醫師

很多人會問李醫師自己的臉需要什麼樣的保養？這邊李醫師用點比喻讓大家更輕鬆的理解唷。我們的臉蛋有不同的層次，之前用過帳篷理論來解釋美顏針灸的作用，大家也能點進去看一看。

我們的臉從外到內可以分作皮膚（包含最外層的角質），皮下（就是肌肉），之後是骨頭，還有一個更深層的東西比較抽象，那就是氣血，可以視作臉的營養物質與循環再生系統。

臉的最外層，也是皮膚的最外層就是角質層，一般身體狀況良好的情況下，角質層約略 28 天代謝一次，也就是從皮膚的底層會慢慢的往外推到最外層，然後脫落。

角質如果代謝不好（壓力、熬夜、日曬等等），就會角質增厚，如果角質表面甚至不平整，那就會讓整張臉看起來很黯淡，摸起來也粗糙。更嚴重如果角質代謝異常，就會出現苔蘚化厚皮脫屑，像乾癬或是嚴重的異位性皮膚炎。

一般情況下，我們不鼓吹瘋狂去角質，因為角質可以起到一個很重要保護皮膚的作用，每天我們洗臉用手用毛巾摩擦，其實已經會去掉一點角質了。不過，當然當你的角質特別增厚又代謝比較慢的時候，稍微去點角質，會立馬讓臉蛋看起來明亮細嫩很多。只是不能常常天天這樣做，皮膚容易受傷，受傷之後反而會讓角質層更不穩定。

我們可以養護角質，每天洗臉，認真保濕，能把臉上的髒污去掉，也能讓角質層甚至皮膚細胞含水量多一些，臉就能看起來明亮有光澤。各式各樣的保養品，大部分都作用在角質層這裡，就看保養品的滲透與吸收度能厲害到哪裡去，不然幾乎都是停留在這層而已。

如果以汽車來比喻，就像車子髒了就去洗車，洗了車就看起來很亮，如果覺得有些地方稍微暗沈，可以拋光試試看，但是又不能一直瘋狂拋光，會傷到車子的油漆。這時候就要上點蠟，用好一點的蠟好好保養，汽車可以看起來很亮又亮很久。

皮膚是有厚度的，除掉最外層的角質層，皮膚還有好多層，隨著年紀增長，皮膚老化，皮膚會越變越薄，膠原蛋白流失，彈力蛋白斷裂，就會感受到皮膚鬆弛，細紋毛孔等慢慢出現，甚至斑點、膚色不均也漸漸浮現。

就像汽車隨著時間過去變成老車，尤其沒有特別保養，常常在太陽下曬，不常洗車，工業油污粉塵甚至鳥屎都黏在烤漆上，車子看起來就會黯淡落漆斑駁。

這時候要靠洗車就能讓車子發亮是不太可能的，再用最好的蠟去抹可能也很難發亮。如果還想要汽車看起來很亮，應該就是需要重新烤漆了。

如果新車的時候，有鍍膜甚至包膜，汽車的烤漆就可以撐的久一點。或者有些敏感一點的人可能會發現高級車或是原廠烤漆，品質似乎比較好一些，照顧起來容易又很漂亮，尤其是隨著汽車慢慢變老車，這個感覺更明顯了。

現在的各種西醫醫美基本上處理的層次幾乎都是皮膚以下（因為皮膚以上靠保養品就可以），讓皮膚本身可以更健康一點、更年輕一點。中醫的微針就是針對皮膚本身的保養，美顏針灸也可以保養皮膚本身。

除了皮膚本身的老化，再嚴重一點的老化皮膚底下的層次也會開始出現變化，不只皮膚鬆弛，整張臉都鬆弛了，甚至下垂、皺紋等等，只保養皮膚可能美顏抗老的效果不太好不夠了，那就應該考慮保養皮膚底下，尤其是肌肉筋膜。

以汽車來想，就很像汽車的鈑金凹掉了烤漆當然也壞了，如果只想單處理烤漆而已是不太可能處理很好的。這樣比喻大家是不是比較可以想像呢？

中醫最最重視的就是氣血了，可以視作人體的本，臉蛋的本。畢竟汽車是死的，人是活的，人體有自我修復新生的能力，人體的氣血就是這個自我修復新生能力的基礎。氣血充盈，不只氣色看起來很好很有精神，人體的細胞器官們的新陳代謝很好，自我修復很好，臉上的斑點、痘痘、細紋等等就比較不會留在臉上囉，自然就能看起來年輕一點，老的慢一點。

氣血怎麼顧，除了平常生活作息正常，飲食均衡營養，不要熬夜，不要過度消耗，一些補養的保健品或是中藥都是可以考慮的唷。

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